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質問 32
A client is admitted to the hospital with diabetic ketoacidosis.
The emergency room nurse should anticipate the administration of:

• A. Humulin L
• B. Humulin N
• C. Humulin U
• D. Humulin R

正解: D

解説:
(A) Intermediate-acting insulin is not indicated in an emergency. (B) Regular insulin is rapid acting and indicated in an emergency situation. (C) Long-acting insulin is not indicated in an emergency situation. (D) Intermediate-acting insulin is not indicated in an emergency situation.

質問 33
A client has had amniocentesis. One of the tests performed on the amniotic fluid is a lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio. The results show a ratio of 1:1. This is indicative of:

• A. Intrauterine growth retardation (IUGR)
• B. Neural tube defect
• C. Lung immaturity
• D. Intrauterine infection

正解: C

解説:
Explanation
(A) At about 30-32 weeks' gestation, the amounts of the surfactants, lecithin, and sphingomyelin become equal. As the fetal lungs mature, the concentration of lecithin begins to exceed that of sphingomyelin. At 35 weeks, the L/S ratio is 2:1. Respiratory distress syndrome is unlikely if birth occurs at this time. (B) IUGR is associated with compromised uteroplacental perfusion or with viral infections, chromosomal disorders, congenital malformations, and maternal malnutrition. IUGR is not specifically assessed by analysis of the L/S ratio. (C) Analysis of the L/S ratio is not an assessment used to confirm intrauterine infection. (D) Elevated levels of _-fetoprotein in maternal serum or in amniotic fluid have been found to reflect open neural tube defects, such as spina bifida and anencephaly.

質問 34
Two weeks after a client's admission for depression, the physician orders a consult for electroconvulsive therapy (ECT). Which of the following conditions, if present, would be a contraindication for ECT?

• A. History of frequent urinary tract infections
• B. Surgically repaired herniated lumbar disk
• C. History of mitral valve prolapse
• D. Brain tumor or other space-occupying lesion

正解: D

解説:
Explanation
(A) A contraindication for ECT is a space-occupying lesion such as a brain tumor. During ECT, intracranial pressure increases. Therefore, ECT would not be prescribed for a client whose intracranial pressure is already elevated. (B) Any cardiac dysrhythmias or complications that arise during ECT are usually attributed to the IV anesthetics used, not to preexisting cardiac structural conditions. (C) Musculoskeletal injuries during ECT are extremely rare because of the IV use of centrally acting muscle relaxers. (D) A history of any kind of infection would not contraindicate the use of ECT. In fact, concurrent treatment of infections with ECT is not uncommon.

質問 35
A client calls the prenatal clinic to schedule an appointment. She states she has missed three menstrual periods and thinks she might be pregnant. During her first visit to the prenatal clinic, it is confirmed that she is pregnant. The registered nurse (RN) learns that her last menstrual period began on June 10. According to Nägele's rule, the estimated date of confinement is:

• A. August 30
• B. March 17
• C. January 10
• D. June 3

正解: B

解説:
Explanation/Reference:
Explanation:
(A) Using Nägele's rule, count back 3 calendar months from the first day of the last menstrual period. The answer is March 10. Then add 7 days and 1 year, which would be March 17 of the following year. (B, C, D) This date is incorrect.

質問 36
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